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行政書士 佐々木徹也

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SERVICE & PRICE

公正証書による平穏死宣言書

胃ろうを拒否したい方へ。公正証書による平穏死宣言書

「胃ろう」とは、口から食事を摂れなくなった場合に、お腹に穴をあけてチューブを通し、胃に直接栄養を流し込む方法です。

あなたに合った平穏死宣言書の作り方は?
  • まずは尊厳死・平穏死・胃ろうのことを知りたい
  • 公証役場に行くことはできるけど、面倒なやりとりは任せたい
  • 公証役場での立会いからいざという時のフォローまで頼みたい
尊厳死宣言書では胃ろうを拒否することはできません

延命治療を拒否し、人として尊厳ある死を選択する方法として、一般には「尊厳死宣言書」というものが知られています。
しかし、従来の「尊厳死宣言書」のひな型では、最近議論となっている「胃ろう」を明確に拒否することまではできません。

終末期の「胃ろう」は、ときに穏やかな最期を傷つけることもあることから、このたび医療・福祉の専門職や公証人の有志のご協力のもと、「胃ろう」の拒否もできる公正証書を独自に考案しました。
現時点では「胃ろう」を拒否するための一般的な方法は、他には見当たりませんが、この「平穏死宣言書」なら、きっとあなたの大切な選択を助けてくれるはずです。

専門家として数々の終末期の現場に立会った経験から、せめて「胃ろう」の問題を知らずに人生の終わりを迎えることだけは避けてほしいと強く願っています。

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あなたに合った「平穏死宣言書」の作り方は?

まずは「尊厳死」「平穏死」「胃ろう」のことを知りたいという方は…
特別冊子「尊厳死」と「平穏死」がわかる本
¥7,600-(税別)

専門家によるここだけ情報

医療・福祉・法律の現場における尊厳死の実情と課題を説明しながら、どうすれば自分の選択を実現できるかをわかりやすく解説します。

お申込方法
  1. 申込書をFAX…申込用紙に必要事項を記入してFAXでお送り下さい。(HP・電話でのお申込みもできます。)
  2. ご入金…税込¥7,980-をお振込下さい。
  3. 冊子の送付…ご入金確認後、冊子をお送りします。
  4. ご質問など…冊子のご感想やご質問の他、ご自分で作成された宣言書の添削指導も無料です。

申請書をダウンロード

※FAXが無い場合は、お電話か無料相談フォームにてお問い合わせ下さい。

お振込先

横浜銀行 鶴川西支店 普通口座 6004390
行政書士 佐々木 徹也事務所
(振込手数料は、お客様ご負担でお願い致します。)

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公証役場に行くことはできるけど、面倒なやりとりは任せたいという方は…
「平穏死宣言書」の文案作成支援
¥27,000-(税別)

文案を作成し、公証役場との事前調整も行いますので、
あなたは、ご指定日に公証役場へ行くだけです。

お申込方法
  1. 申込書をFAX…申込用紙に必要事項を記入してFAXでお送り下さい。(HP・電話でのお申込みもできます。)
  2. ご入金…税込¥28,350-をお振込下さい。
  3. 事前調整…ご希望に沿うまで何度でも調整します。あなたのご希望を確認しながら、公証役場と文案や日程などの調整を行います。
  4. 公証役場へ…ご希望に基づいた指定日に公証役場へお出かけいただき、正式な「宣言書」をお受取り下さい。※当日は公証役場への手数料¥13,000程度が必要です。

申請書をダウンロード

※FAXが無い場合は、お電話か無料相談フォームにてお問い合わせ下さい。

お振込先

横浜銀行 鶴川西支店 普通口座 6004390
行政書士 佐々木 徹也事務所
(振込手数料は、お客様ご負担でお願い致します。)

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公証役場での立会いから、いざという時のフォローまで頼みたい方は…
「平穏死宣言書」作成完全支援【地域限定】
¥54,000-(税別)

文案作成、日程調整、公証役場での立会いから、いざという時の病院・施設等への説明まですべて行うことで、あなたの希望を確実に叶えます。(地域限定)

お申込方法
  1. 申込書をFAX…申込用紙に必要事項を記入してFAXでお送り下さい。(HP・電話でのお申込みもできます。)
  2. 面談…ご自宅又は当事務所などであなたのご希望をお伺いし、支援方法をご説明します。
  3. 契約・ご入金…ご納得いただいたら税込¥56,700-をお振込下さい。文案や日程などの調整を行います。
  4. 公証役場へ…行政書士の立会いのもと、正式な「宣言書」を作成します。※当日は、公証役場への手数料¥13,000程度が必要です。
  5. いざという時…入院や施設入所の際は、ご一報下さい。必要に応じて、病院施設等への説明を行い、あなたの想いを確実にします。

申請書をダウンロード

※FAXが無い場合は、お電話か無料相談フォームにてお問い合わせ下さい。

お振込先

横浜銀行 鶴川西支店 普通口座 6004390
行政書士 佐々木 徹也事務所
(振込手数料は、お客様ご負担でお願い致します。)

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